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鸡西市天气预报:患者表现为肺水肿,但病因却出乎意料……

admin 健康 2020-05-06 107 0


暮年男性,因“中断胸闷憋气5年,加重7天”前来就诊。既往吸烟史,否认高血压及糖尿病病史。5年前外院行冠脉造影检查,未见冠脉显著狭窄,发现腹主动脉瘤7个月。


此次以胸闷憋气,发作诱因不显著,CTnI轻度升高,发作时心电图表现为心律失常和ST-T改变,但复查冠脉造影,冠脉未见狭窄。


患者在胸闷憋气的同时伴咳血痰,辅助检查PO2轻度下降,D-二聚体升高,应小心肺栓塞可能。但肺动脉造影效果正常,未见肺栓塞征象。


医生通过锲而不舍的频频追问病史,终于发现另一线索,最终找出了病因。


病史摘要


患者63岁,男性,因“中断胸闷憋气5年,加重7天”来院。患者5年前始于饭后平静状态下泛起胸闷憋气,无胸痛发作,伴头痛、大汗、恶心,连续约几十分钟。在当地医院行冠脉造影检查,提醒未见冠脉显著狭窄,予药物治疗(详细不详)后症状逐渐好转出院。近5年未予纪律治疗。近两年来发作胸闷憋气3次,症状同前。平素静息状态下血压维持在120/70mmHg,发作时有血压升高,最高达200/100mmHg。


入院7天前患者晚饭后平静状态下再次泛起上述症状并加重连续不缓解,有恶心,无吐逆,伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰,伴头痛,无呕血,无双下肢水肿。遂就诊于当地医院,思量为冠心病,予以对症药物治疗后1天后症状有所缓解,后转至外院继续就诊,仍有轻度憋气,伴发烧,体温最高38.5℃,有咳嗽、咳暗红色痰,5~6口/天,完善CTPA等检查,思量重度肺部熏染、肺栓塞不除外,予以抗熏染、对症支持等治疗后转至我院继续治疗。在我院急诊留观时代,无发烧,咳嗽咳痰较前减轻,患者再次泛起胸闷喘憋,水平较前减轻,CTnI轻度升高,发作时心电图提醒多源性室性期前缩短,短阵室速,ST-T改变,予以胺碘酮等治疗后缓解。为求进一步治疗收入我科。


既往史:7个月前发现腹主动脉瘤,未予特殊处置。否认结核史。否认高血压史,否认糖尿病病史、脑血管病史。


小我私家史:吸烟40年,平均20支/日,已戒烟4年。偶饮酒。


家族史:否认冠心病家族史。



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